Abstract INTRODUCTION: International criteria for the interpretation of the athlete's electrocardiogram (ECG) have been proposed. We aimed to evaluate the inter-observer agreement among observers with different levels of expertise. METHODS: Consecutive ECGs of Swiss elite athletes (≥14 years), recorded during routine pre-participation screening between 2013 and 2016 at the Swiss Federal Institute of Sports were analysed. A medical student (A), a cardiology fellow (B) and an electrophysiologist (C) interpreted the ECG's independently according to the most recent criteria. The frequencies and percentages for each observer were calculated. An inter-observer reliability analysis using Cohen Kappa (κ) statistics was used to determine consistency among observers. RESULTS: A total of 287 ECGs (64.1% males) were analysed. Mean age of the athletes was 20.4±4.9 years. The prevalence of abnormal ECG findings was 1.4%. Both, normal and borderline findings in athletes showed moderate to good agreement between all observers. κ scores for abnormal findings resulted in excellent agreement (κ 0.855 in observer A vs C and B vs C to κ 1.000 in observer A vs B). Overall agreement ranged from moderate (κ 0.539; 0.419-0.685 95% CI) between observer B vs C to good agreement (κ 0.720; 0.681-0.821 95% CI) between observer A vs B. CONCLUSIONS: Our cohort of elite athletes had a low prevalence of abnormal ECGs. Agreement in abnormal ECG findings with the use of the recently published International recommendations for ECG interpretation in athletes among observers with different levels of expertise was excellent. ECG interpretation resulted in moderate to good overall agreement.
Abstract The radiological methods to determine patellar height described in the literature are variable, not reliable and depend on the chosen ratio. The purpose of this paper is to describe another method of measuring patellar height on sagittal MRI using the true articular cartilage patellotrochlear relationship. An analysis of magnetic resonance (MR) examinations of 66 consecutive patients was performed. The most common diagnoses were meniscal or anterior cruciate ligament pathologies. No patient suffered from patellofemoral complaints. Measurements on sagittal MR images included different parameters using the articular cartilage of the patella and the trochlea. The ratio patella : trochlea of the cartilage baselines was measured in percentages and described as patellotrochlear index. The measurements were assessed at two different times by three raters under blinded conditions. The mean patellotrochlear index was 31.7% (CI: 12.5-50.0; range -5.0 to 61.1%; SD +/-11.6). The intraobserver variability showed only in the "second observer" a difference of the mean values of the two different measurements (t=2.189; P=0.032). The interobserver correlation was high and significant (0.663-0.893; P=0.000). Our results indicate that the patellotrochlear index is a reliable and precise method to determine the exact articular correlation of the patellofemoral joint and the patellar height. The results represent the average patellotrochlear index in the normal population without patellofemoral complaints. Measurements of the articular cartilage congruence can be helpful to define an underlying pathology of patellar height, such as patella alta or infera.
ZusammenfassungStressfrakturen, eine häufige Verletzung bei Sportlern, sind Überlastungsschäden des Knochens durch wiederholte und stereotype Beanspruchungen. Am häufigsten ist die untere Extremität betroffen. Es werden zwei Arten von Stressfrakturen unterschieden: solche bei Überlastungen der normalen Knochenstruktur und diejenigen bei normaler Belastung, aber Insuffizienz des Knochens bei Nebendiagnosen mit Knochenschwächung. Die Trainingsgestaltung beeinflusst die Entwicklung von Stressfrakturen stark, dies wird bei der Betrachtung der Biomechanik und Pathophysiologie ersichtlich. Knochen unterliegen einem ständigen Umbau mit Knochenanbau und -abbau, welche normalerweise in dynamischem Gleichgewicht stehen. Normaler Knochen weist eine grosse Zug-, Druck-, Biege-, Scher- und Bruchfestigkeit auf. Überbelastung führt zur Zerstörung der normalen Struktur. Stressfrakturen entstehen analog den Belastungszyklen und der applizierten Kraft. Die Symptome sind unspezifisch. Typischerweise treten die Beschwerden mit der Dauer der Belastung auf und können im Verlauf sogar zum Abbruch der Aktivität führen. Im Spätstadium treten Weichteilschwellung oder Kallusbildung auf. Im Röntgenbild werden Veränderungen der Stressfraktur erst nach Wochen sichtbar. Mit der MRI-Untersuchung können Stressfrakturen frühzeitig erkannt werden, und eine genaue Stadieneinteilung wird ermöglicht. Damit können das Prozedere, die Behandlungsdauer und das Rehabilitationsprogramm bestimmt werden. Beim Auftreten einer Stressfraktur ist die genaue Analyse der Belastung, des Trainingstyps und -umfanges wie auch der möglichen Risikofaktoren für die nachfolgende Therapie und Prävention sehr wichtig. Zentraler Punkt der Behandlung von Stressfrakturen ist das Verringern der körperlichen Aktivität unter den Level der schmerzhaften Belastung. Grundsätzlich ist eine operative Therapie selten. Jedoch gibt es spezifische Stressfrakturen mit erhöhtem Risiko, die mit konservativer Behandlung nicht heilen.
